Общероссийская общественная организация инвалидов
вследствие психических расстройств и их семей
«Новые возможности»

V межрегиональное совещание

Реабилитационному общежитию в Первоуральске пять лет
С. Б. Козяков
Свердловское отделение

Задачами общежития стали восстановление у инвалидов навыков самостоятельной жизни вне больницы, трудоспособности; привлечение общественности, государственных учреждений и ведомств к участию в реабилитационных программах. Задачи решает команда единомышленников-специалистов в партнерстве с пациентами и их близкими. Работу многодисциплинарной бригады, в состав которой входят заведующая общежитием, воспитатель, трудотерапевт; арт-терапевт, психиатр; юрист, медсестры общежития, координирует специалист по социальной работе. Их пациенты – одинокие, нуждающиеся во временной изоляции от неблагоприятного социального окружения по месту жительства, утратившие жилье и не имеющие близких. За пять лет через общежитие побывало 86 чел., 30 живут в нем сегодня. Основаниями направления в общежитие стали: бездомность (45%), среди них треть потеряла кров до и во время принудительного лечения; конфликты с родственниками или соседями (25%), социальная дезадаптация при выраженной дефицитарной симптоматике и проявления госпитализма (30%). У части пациентов причины сочетаны. Более половины (62%) пациентов были «не выписными» или часто госпитализировались по социальным причинам. Чаще жильцы страдают шизофренией (52%) и органическими расстройствами ЦНС (31%), эпилепсией с изменениями личности (9%), умственной отсталостью (8%), Средние сроки пребывания жильцов, имеющих дом, 0,5-1,5 лет. Пациенты, получая пенсию, приобретают еду, одежду, обеспечены трехразовым питанием, медикаментами. Коммунальные платежи возложены на больницу. Усилиями бригады создана обстановка взаимной благожелательности, участия и поддержки, терпимости, приближенная к домашней, без чрезмерных опеки и ограничений. Реабилитационный подход изменил работу медсестер – она направлена на медико-социальную поддержку и сопровождение пациентов. Отличительными особенностями их помощи стали непрерывность, введение систем договоренностей, доверительности. Каждое достижение пациента встречает одобрение со стороны бригады и соседей. При поступлении в общежитие выявляются актуальные проблемы, препятствующие возвращению пациента в общество. На собрании бригады составляется индивидуальный план реабилитации, он согласовывается с пациентом. Для развития и поддержания повседневной активности пациентов подходят занятия небольшими группами, дифференцированными в зависимости от степени утраты навыков. Тренинги «личная гигиена», «стирка», «уборка и содержание чистоты в комнате», «самостоятельное приготовление пищи» проводятся социальным работником и медперсоналом. Для закрепления навыков пациент может, например, приготовить на кухне ужин из своих припасов и угостить друзей. Уборка, уход за собой, ремонт общежития осуществляется теми, кто несколько месяцев назад полностью зависели от персонала больницы. Жильцы сами чинят, гладят и стирают одежду в бытовой комнате. В группе взаимопомощи жильцы делятся жизненными трудностями и ищут способы их разрешения при поддержке специалиста по социальной работе, арт-терапевта и воспитателя. Клубы «Хозяюшка», «Рукоделие», «Знание» и «Здоровье» ведут медсестры в вечернее время. С учетом возможностей и склонностей жильцы заняты в художественной мастерской плетением салфеток, вязанием, рисованием, вышивкой, а также хозяйственными работами (уборка мусора, снега). Открытие в 2004г. приусадебного участка позволило устроить на сезонную работу (овощеводство) 20 человек. Мы связаны с центром занятости и предприятиями города. В итоге 6-9 человек постоянно работают подсобниками, дворниками, грузчиками, сторожами, продавцами. Для восстановления социальных связей важны беседы, консультации с близкими жильцов. Досуги в общежитии разнообразны: праздники, дни рождения, походы, кино, телепередачи. Актив из 5 человек, избранный самими жильцами, организует культурно-массовые мероприятия, трудовые бригады, разрешает споры и помогает новичкам. На регулярных общих собраниях определяют планы работ и мероприятия на месяц, обсуждают текущие вопросы. Дважды в месяц консультирует юрист. Возможна бесплатная помощь психолога. Заведующая общежитием и специалист по социальной работе в составе межведомственной бригады связаны напрямую с Управлением социальной защиты, центром занятости, бюро МСЭ. От специалистов этих ведомств мы получаем информацию и оперативно доносим ее до пациентов. За 5-летний период выписаны 56 чел. Самостоятельно живут 34 чел. (60,7%), с родственниками – 9 чел. (16,1%). Оценка реабилитационного потенциала проживающих в общежитии: прошли курс реабилитации и готовы к самостоятельной жизни, но не имеют дома – 13 чел. (41%); лица с перспективным уровнем адаптации – 8 чел. (28%); лица с низким реабилитационным потенциалом – решены вопросы бытоустройства, но возможностей самостоятельного проживания нет – 4 чел. (14%) Это общая проблема прибольничных общежитий (1, 2). Находятся на начальном этапе реабилитации – 5 чел. (17%) как недавно поступившие. 20 чел. из 30 заняты на сезонных работах, 9 –постоянно трудятся на обычном производстве. Возвращены в больницу в связи с выраженной дефицитарной симптоматикой – 6 чел. (10,7%)., злоупотреблением алкоголем – 4чел. (7,2%)., отказались от общежития без объяснения причин – 3 чел. (5,3%). Таким образом, успешно реабилитированы и вернулись в общество 43 чел. (76,7%). Анализ «отсева» показал, как важна оценка реабилитационного потенциала и мотивация кандидатов в общежитие. Необходимы специальные программы для «микстов» и увеличение мест в интернатах для психохроников. Особая проблема – иждивенческие настроения у части жильцов, не стремящихся изменить свое положение. Совместно с городской администрацией и Управлением социальной защиты населения рассчитываем организовать внебольничное «поддерживаемое жилье» и дополнительные рабочие места.

Содержание